لماذا أدركت أنني لست مؤهلاً للعمل في مجال الرعاية الصحية
عندما بدأت الدراسة الجامعية، كنت أعتقد أنني أريد أن أصبح طبيباً.
كنتُ طالبةً في برنامج صوفي بي. ديفيس للعلوم الطبية الحيوية في كلية مدينة نيويورك، التابعة لنظام جامعة مدينة نيويورك، في حي هارلم التاريخي. لقد كان مساراً مكثفاً: خمس سنوات تليها سنتان من كلية الطب، بدلاً من المسار التقليدي أربع سنوات بالإضافة إلى أربع سنوات.
كانت تلك هي الخطة. أسبابي لمتابعة ذلك تستحق الصراحة.
لم أرغب في أن أصبح طبيباً لأنني شعرت برغبةٍ في مساعدة الناس. لم يكن دافعي إحداث تغيير أو علاج مرض. كنت أرغب في أن أصبح ثرياً وأعيش حياةً رغيدة.
قد يبدو هذا سطحياً. وبالنظر إلى الماضي، أعتقد أنه كان كذلك. لكن تلك كانت دوافعي، والتظاهر بغير ذلك سيجعل القصة مختلفة.
لا عيب في الرغبة في تحقيق الاستقرار المالي. المشكلة كانت في اختيار مهنة دون التفكير ملياً فيما إذا كنت أرغب في القيام بالعمل نفسه.
في الآونة الأخيرة، أكدت لي مشاهدة والدتي وهي تتلقى الرعاية مدى عدم ملاءمة تلك المهنة لي.
رؤية العمل عن قرب
أصيبت والدتي بجلطتين دماغيتين خلال شهرين تقريباً. وقد دخلت غرفة الطوارئ، ثم وحدة العناية المركزة، وهي الآن في وحدة إعادة التأهيل البدني.
خلال كل ذلك، شاهدت العاملين في مجال الرعاية الصحية على جميع المستويات وهم يقدمون لها الرعاية والراحة والاهتمام.
أعتبرهم أبطالاً. هذه الكلمة نابعة من مشاهدتي لعملهم: الاهتمام بمن يحتاج إلى المساعدة، والتعامل مع حالة عدم اليقين، والتحلي بالصبر في المواقف التي قد تكون صعبة على المرضى وعائلاتهم على حد سواء.
أنا ممتن.
بصفتي شخصًا خطط في يوم من الأيام لدخول مهنتهم، فأنا واضح جدًا أيضًا: أنا لست مؤهلًا للقيام بما يفعلونه.
معرفة ما لا أستطيع تقديمه
ليس منظر الدم أو سوائل الجسم أو أجزاء الجسم ما يزعجني. مع أنني أعترف بأن القيء شيء أراه مقززاً.
ما سأواجه صعوبة فيه هو الحفاظ على التركيز أثناء تقديم الرعاية. الصبر. التعاطف. القدرة على الاستمرار في الاستجابة بتأنٍّ عندما يحتاج شخص ما إلى المزيد وهو متعب بالفعل.
أنا أهتم بوالدتي بشدة. لكن الاهتمام بشخص ما والاستعداد لرعاية المرضى طوال نوبة عمل شاقة يتطلبان أموراً مختلفة.
لا أعتقد أنني أملك الصبر أو القدرة على تقديم هذا النوع من الرعاية باستمرار. من الصعب الاعتراف بذلك، خاصةً وأنا أرى الآخرين يقدمونها لشخص عزيز عليّ جدًا. عليّ أيضًا أن أكون صادقًا بشأن هذا الأمر.
يستحق المرضى رعاية من أشخاص قادرين على تلبية تلك الاحتياجات. لم يكن حرصي على نمط حياة مريح ليؤهلني لذلك.
نمط الحياة الذي لم أفكر فيه
ثم تأتي ساعات العمل.
كانت ساعات العمل الطويلة، وخاصة خلال فترة الإقامة، ستشكل تحديًا كبيرًا آخر بالنسبة لي. عندما أفكر في الوقت والمسؤولية المترتبة على ذلك، فإن التعويض خلال فترة التدريب لا يرقى بأي حال من الأحوال إلى مستوى الحياة المريحة التي كنت أتخيلها.
لقد ركزت على المكافآت المالية المحتملة من أن أصبح طبيباً دون أن أفكر بشكل كامل في سنوات العمل الشاق المطلوبة - أو ما إذا كان العمل اليومي سيناسبني حتى بعد التدريب.
كانت صورتي عن هذه المهنة ناقصة.
إن مشاهدة رعاية والدتي جعلت الجزء الذي أغفلته أكثر صعوبة في الاشتياق إليه.
الامتنان وفهم أوضح
لا أقصد أن على العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يكونوا متفانين في كل لحظة، أو أنهم لا يستحقون أجراً جيداً وحياة كريمة. فهم يستحقون كليهما. أُقدّر تفانيهم وأُدرك في الوقت نفسه حجم الجهد الذي يتطلبه عملهم.
ما أدركه الآن هو أن أسباب رغبتي في أن أصبح طبيباً لم تكن كافية.
تكمن القيمة في إدراك أن مهنة ما لا تناسبك، حتى تلك التي تخيلتها يومًا ما مستقبلك المهني. أُكنّ لهذا العمل احترامًا عميقًا، وأُقرّ بأنني كنت سأواجه صعوبة في إتقانه.
إلى كل من اعتنى بوالدتي – في غرفة الطوارئ، ووحدة العناية المركزة، وإعادة التأهيل – شكرًا لكم على الرعاية والراحة والاهتمام الذي أظهرتموه لها.
قبل سنوات، كنت أتخيل ما قد يمنحني إياه العمل كطبيب. أما الآن، وبعد مشاهدتك، أرى بوضوح أكبر ما كان سيتطلبه مني هذا العمل.
فيستولاغرام رقم 4: رحلة المنطاد التي لم يطلبها أحد
غداً صباحاً، الثلاثاء 8 سبتمبر، سأختبر شيئاً أصبح حدثاً متكرراً في رحلتي مع غسيل الكلى:
صورة الناسور رقم 4.
إذا لم تسمع من قبل عن تصوير الناسور، فأنت لست وحدك. إنه إجراء يقوم فيه الطبيب بحقن صبغة تباين في منفذ غسيل الكلى (الوصلة الشريانية الوريدية الخاصة بي)، ويلتقط صورًا بالأشعة السينية لمعرفة كيفية تدفق الدم، وإذا وجدوا تضيقًا، فإنهم ينفخون بالونًا صغيرًا داخل الوعاء الدموي لفتحه مرة أخرى.
تخيل الأمر كأنك تتصل بشركة روتو-روتر... ولكن لمجرى دمك.
الهدف بسيط: تحسين تدفق الدم حتى يتمكن غسيل الكلى من القيام بعمل أفضل في تنظيف دمي ثلاث مرات في الأسبوع.
والآن إليكم الجزء الذي عادة ما يلفت انتباه الناس..
أنا لا أستخدم التخدير.
أنا لا أتناول مسكنات الألم.
لماذا؟
لأنني أريد أن أقود سيارتي إلى المنزل بعد ذلك وأكمل يومي.
هذا لا يعني أنك لا تشعر بأي شيء.
عندما ينفخون ذلك البالون..
أوه، أعرف أنه موجود.
يمكنك أن تشعر بالضغط وهو يتمدد داخل ذراعك. إنه من أغرب الأحاسيس التي مررت بها على الإطلاق. ليس شعورًا لا يُطاق، ولكنه بالتأكيد من تلك اللحظات التي تفكر فيها:
"أجل... هذا يحدث داخل ذراعي."
تعليماتي هي مجرد تسلية معتادة قبل الإجراء:
🚫 ممنوع تناول الطعام بعد منتصف الليل.
🚫 ممنوع الشرب بعد منتصف الليل.
⏰ الوصول إلى المستشفى في الساعة 6:30 صباحاً لإجراء في الساعة 7:30 صباحاً .
🩺 حوالي 30 دقيقة للإجراء نفسه.
⏳ 30 دقيقة للاستعداد والتعافي قبل العودة إلى المنزل.
نعم..
إذا تناولت الطعام بالخطأ بعد منتصف الليل..
سأتحول إلى عفريت.
(حسنًا، ربما ليس دقيقًا من الناحية الطبية... لكنه يجعل اتباع التعليمات أكثر تسلية بعض الشيء.)
نأمل أن يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم عبر الطعم المزروع وجعل جلسات غسيل الكلى أكثر كفاءة.
سأخبر الجميع غداً كيف في فيستولاغرام رقم 4. آمل أن تستمر صداقتي الغريبة مع البالون... وآمل ألا نلتقي مجدداً لفترة طويلة.
هل تتذكرون هذه الصورة البيانية عن مختبراتي الأخيرة؟
هل تذكرون الرسم البياني الذي شاركته حول نتائج تحاليل غسيل الكلى الأخيرة؟ كنتُ متحمسًا لأن مستوى نيتروجين اليوريا في الدم قبل الغسيل انخفض إلى المعدل الطبيعي لأول مرة منذ أن بدأتُ بمتابعته في أكتوبر 2025.
في أيام الاثنين، يزور طبيب الكلى أو أحد مساعديه عيادة غسيل الكلى للاطمئنان على المرضى. كنتُ أتوقع الحديث الذي دار بيني وبين كلارك.
راجع تحاليلي - ليس فقط مستوى نيتروجين اليوريا، بل جميع النتائج - وقال ببساطة:
"سنعيد إجراءها".
على الرغم من أن نتيجة نيتروجين اليوريا كانت مُشجعة، إلا أن بعض القيم الأخرى كانت غير طبيعية. كان مستوى الفوسفور منخفضًا جدًا، بالإضافة إلى قيم أخرى تستدعي إعادة النظر.
عندما راجع كلارك جميع النتائج، كنتُ قد بدأتُ بالفعل جلسات غسيل الكلى. هذا يعني أنه فات الأوان لأخذ عينة دم قبل الغسيل ومقارنتها بعينة بعده.
لذا، قد نعيد إجراء التحاليل يوم الأربعاء لنرى ما إذا كانت نتائج الأسبوع الماضي حالة شاذة أم بداية لاتجاه جديد.
أنا متشوق لمعرفة المزيد مثلك تمامًا.
تابعونا!
انضموا إلى النقاش على NielFlamm.com.
تحاليل غسيل الكلى الشهرية: رقم مفاجئ لم أره منذ عام 2025
في كل شهر أثناء جلسات غسيل الكلى، أخضع لمجموعة كاملة من التحاليل المخبرية. والميزة الرائعة؟ لا حاجة لوخز إبرة إضافية. يتم سحب الدم مباشرة عبر أنبوب غسيل الكلى وأنا موصول به بالفعل.
تساعد التحاليل الشهرية في مراقبة العديد من جوانب الحياة مع مرض الكلى في مراحله النهائية، بما في ذلك:
البوتاسيوم – يساعد على تقليل خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في نظم القلب.
الكرياتينين – يوضح مدى كفاءة كليتي في تصفية الفضلات.
الفوسفور - يمكن أن تؤدي المستويات العالية منه إلى سحب الكالسيوم من العظام، بينما يمكن أن تؤثر المستويات المنخفضة جدًا على توصيل الأكسجين إلى العضلات وتؤدي إلى الضعف.
حديد
الهيموجلوبين
الصوديوم
كلوريد
ثاني أكسيد الكربون
إجمالي بروتين المصل
الألبومين
المغنيسيوم
عدد الصفائح الدموية
عدد خلايا الدم البيضاء
الرقم الذي أوليته اهتماماً بالغاً هذا الشهر هو BUN (نيتروجين اليوريا في الدم).
إليك النسخة المبسطة. عندما نتناول البروتين، يقوم الجسم بتفكيكه، منتجًا الأمونيا، وهي مادة سامة. يقوم الكبد بتحويل الأمونيا إلى يوريا. تنتقل اليوريا عبر مجرى الدم إلى الكليتين، حيث تقوم الكليتان السليمتان بترشيحها إلى بول.
في حالة مرض الكلى في المرحلة النهائية، لا تعمل هذه العملية بشكل جيد للغاية، لذلك يمكن أن ترتفع مستويات نيتروجين اليوريا في الدم لأن النفايات لا تتم إزالتها بكفاءة.
أثناء غسيل الكلى، يقوم فريق الرعاية الخاص بي بقياس مستوى اليوريا في الدم قبل العلاج وبعده لمعرفة مدى فعالية غسيل الكلى في إزالة تلك الفضلات.
عندما راجعت نتائجي يوم السبت الموافق 18 يوليو، لفت انتباهي شيء ما.
لأول مرة، عندما تم تتبع تحاليلي الشهرية بدءًا من أكتوبر 2025، كان مستوى اليوريا في الدم قبل غسيل الكلى ضمن النطاق الطبيعي (الأخضر).
والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن مستوى نيتروجين اليوريا في الدم بعد غسيل الكلى لم ينخفض بشكل ملحوظ. عادةً، أتوقع انخفاضاً أكبر بكثير بعد العلاج.
والآن لدي بعض الأسئلة:
هل تتعافى كليتاي قليلاً بطريقة ما؟
هل كان هذا مجرد شهر جيد بشكل غير عادي؟
هل أثر نظامي الغذائي أو كمية الماء التي كنت أشربها على النتيجة؟
أم أنها كانت مجرد واحدة من تلك الغرائب المختبرية التي تحدث من حين لآخر؟
الجواب هو... لا أعرف.
لا تُشير نتيجة مخبرية واحدة إلى اتجاه عام، خاصةً مع مرض الكلى في مراحله النهائية. ولكن بعد أشهر من متابعة هذه الأرقام، فإن رؤية تلك النتيجة الإيجابية جعلتني أتوقف وأبتسم.
سأراقب الوضع عن كثب الشهر المقبل لأرى ما إذا كانت هذه بداية لاتجاه معين أم مجرد مفاجأة لمرة واحدة.
في كلتا الحالتين، سأستمر في مشاركة الرحلة.
نيكستدور، وشركات الأدوية، وأسهل الفرص المتاحة
لقد اطلعت على دراسة استقصائية معيارية لتسويق الأدوية تذكر موقع Nextdoor كجزء من المشهد الإعلامي.
لفت انتباهي أمر واحد: لم تكن شركة Nextdoor هي الشركة الرائدة في الدراسة. بل تم ذكرها ببساطة كقناة أخرى.
وبالمناسبة، هذا هو اليوم الثالث منذ أن طلبتُ دراسة التأمين الكاملة من جاكوب تشافيس. ولا يزال التقرير غائباً، ولا يوجد أي رد. في هذه المرحلة، لم أعد أستغرب.
العودة إلى الاستطلاع.
كان رد فعلي الأول هو أن هذا يشبه اختيار أسهل الثمار المتاحة.
يُظهر لنا التعداد السكاني أماكن شيخوخة السكان. وتُبين البيانات الديموغرافية المحلية أماكن سكن كبار السن. ومن البديهي أن نستنتج أن الأحياء التي يقطنها كبار السن ستشهد طلباً أكبر على الأدوية التي تُحسّن جودة الحياة.
أي فريق مبيعات أدوية إقليمي كفؤ يعرف بالفعل أي الأطباء يصفون أي دواء، وأي الصيدليات تصرفه، وأين تكمن الفرص. وقد اعتمدت خطط التعويضات والحصص والمكافآت واستراتيجيات المناطق على هذه المقاييس لسنوات.
وإذا كان الذكاء الاصطناعي هو القوة الثورية التي تروج لها قيادة Nextdoor باستمرار، فلماذا لا يتم ببساطة دمج اتجاهات وصف الأدوية والبيانات الديموغرافية وخرائط الرموز البريدية؟ ستتضح الفرص جلياً دون الحاجة إلى إجراء مسح تسويقي آخر.
إن ما يقلقني أكثر هو الانطباع العام.
بعد مشاهدة المسلسل القصير الرائع "Dopesick"، الذي استكشف التأثير المدمر لشركة Purdue Pharma، ودواء OxyContin، وسعي عائلة Sackler لتحقيق الربح، أجد أنه من المخيب للآمال رؤية منصات محلية مرتبطة بدراسات التسويق الدوائي دون الاعتراف بالعواقب المجتمعية الأوسع التي يمكن أن تصاحب مبادرات الرعاية الصحية المدفوعة بالربح.
الرعاية الصحية ضرورية. الأدوية تنقذ الأرواح.
لكن عندما يصبح التسويق هو المحور الأساسي دون مناقشة متساوية للمسؤولية، يذكرنا التاريخ بأن المجتمعات يمكن أن تدفع ثمناً باهظاً.
في أخبار أخرى، ارتفع سهم NXDR اليوم، لكن هذا ينطبق أيضاً على معظم السوق بشكل عام. ما زلت أراقب الوضع لأرى ما إذا كان الزخم الأخير سيستمر أم أن السوق سينهار في نهاية المطاف.
هذه آراء وملاحظات شخصية، ولا ينبغي تفسيرها على أنها نصيحة استثمارية أو طبية.