جولة الصيدلية: إضافة خمسة لاعبين آخرين إلى فريق الأدوية الخاص بي
اليوم، استلمت أدويتي، ودعني أخبرك، أن قائمة الأدوية الخاصة بي بدأت تبدو وكأنها قائمة لاعبي البيسبول.
لدي فلوناز، وجرعة أعلى من أملوديبين، ودوكسيسيكلين، وبنزوناتات، وأليغرا العامة.
وذلك بالإضافة إلى كل ما كنت أتناوله بالفعل!
بين مرض السكري، وغسيل الكلى، ومجموعة المشاكل الصحية المعتادة، أصبح تتبع أدويتي مهمة شاقة. وبهذا المعدل، قد أحتاج إلى جدول بيانات، ومدير مشروع، واجتماع أسبوعي لمتابعة حالتي فقط لأتمكن من تنظيم كل شيء. 😂
الهدف بسيط: التخلص من هذا السعال العنيد، والسيطرة على الحساسية، ونأمل أن أعود إلى الشعور بأنني على طبيعتي.
بعد معاناة دامت قرابة شهرين مع هذا السعال الجاف، أنا مستعدة لرحيله نهائياً. لا حاجة لعنوان جديد!
آمل أن تُجدي الأدوية الجديدة نفعاً. بالطبع، مع وجود الفشل الكلوي وغسيل الكلى، عليّ أيضاً التأكد من أن نظام الأدوية الذي أتناوله مناسب لحالتي، وأن أطبائي والصيدلي على دراية تامة بكل ما أتناوله.
والآن، إذا سمحتم لي، لدي موعد مع منظم الأدوية الخاص بي.
نأمل أن يكون التحديث القادم متعلقاً بتحسين الحالة النفسية بدلاً من إضافة وصفة طبية أخرى إلى المجموعة!
السعال الذي لا يزول: حان وقت زيارة الطبيب
على مدى الشهرين الماضيين، رفض زائر صغير مزعج المغادرة.
لا، إنها ليست مشكلة أخرى تتعلق بتطبيق Nextdoor. إنها مجرد سعال.
سعال جاف.
ذلك النوع الذي يظهر دون دعوة، ويبقى لفترة، ثم يختفي لفترة كافية ليجعلك تعتقد أن كل شيء على ما يرام، ثم يعود كما لو أنه نسي شيئاً ما.
استمر هذا الوضع لمدة شهرين تقريباً، بشكل متقطع. في الواقع، كان لدي موعد مع الطبيب في وقت سابق، لكنني بدأت أشعر بتحسن، لذا ألغيت الموعد.
لأنه بطبيعة الحال، عندما تبدأ بالشعور بتحسن، تفترض أن المشكلة قد قررت الرحيل.
على ما يبدو، لم تصلني الرسالة بسبب سعالي.
كفى!
بالأمس، طفح الكيل بي. حان الوقت للتوقف عن الانتظار والذهاب لفحص هذا الأمر.
ذهبت اليوم إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بي.
كان أول إجراء هو فحص درجة الحرارة. كانت درجة حرارتي 99.7 درجة فهرنهايت. هذه ليست حمى مرتفعة بشكل خاص، لكنها كانت كافية لجذب انتباهي، خاصة بالنظر إلى كل ما يحدث.
استمع الطبيب إلى رئتي، وذكرت أنني أشعر بضيق في صدري.
بعد الفحص، غادرت ومعي وصفة طبية للمضادات الحيوية، ووصفة طبية لدواء فلوناز، وتعليمات لاستلام دواء كلاريتين.
يبدو أن أنفي وجهازي التنفسي قد شكلا لجنة، والآن نعالج العديد من مسببات المشاكل المحتملة.
كلاريتين، ولكن ليس الـ د!
هناك تفصيل مهم واحد يتعلق بتعليمات الدواء.
قيل لي أن أحصل على كلاريتين العادي، وليس كلاريتين-دي، وأن أتجنب المنتجات التي تحتوي على السودوإيفيدرين لأنها قد ترفع ضغط الدم.
مع وجود مرض السكري والفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى بالفعل في سيرتي الطبية، فإن آخر شيء أحتاجه هو إضافة مشكلة ضغط الدم غير الضرورية إلى القائمة.
خزانة أدويتي معقدة بما فيه الكفاية دون إضافة عناصر جديدة.
سأجمع كل شيء غداً وأتبع تعليمات الطبيب.
لكن لحظة، ماذا عن كوفيد والإنفلونزا؟
هذا هو السؤال الذي ظل يشغل بالي منذ الموعد.
لماذا لم يتم فحصي للكشف عن كوفيد-19 أو الإنفلونزا؟
سمعنا جميعًا عن استمرار انتشار كوفيد-19، وموسم الإنفلونزا احتمال وارد أيضًا. مع استمرار هذا السعال لأسابيع، وارتفاع درجة الحرارة إلى 37.7 درجة مئوية، وضيق في الصدر، بدأت أتساءل عما إذا كنت قد فكرت في أي من هذين المرضين.
أدرك أن الطبيب لا يستطيع إجراء فحوصات لكل الأمراض المحتملة في كل زيارة. قد تكون هناك أسباب وراء خطة العلاج، ولا أعرف العوامل التي استند إليها القرار.
مع ذلك، كنت أود أن أفهم ما إذا كان الاختبار منطقياً أم لا.
هل كان الفحص كافياً لاقتراح سبب آخر؟ هل كانت أعراضي لا تتوافق مع أعراض الإنفلونزا أو كوفيد-19؟ هل كان إجراء اختبار سيغير خطة العلاج؟
هذه أسئلة معقولة، وأنا أنوي طرحها.
في النهاية، تعالج المضادات الحيوية بعض أنواع العدوى البكتيرية، وليس الفيروسات مثل الإنفلونزا أو كوفيد-19. وبينما آمل أن يُحسّن العلاج الموصوف حالتي، إلا أنني أفضل أن أفهم طبيعة المرض الذي نعالجه بدلاً من مجرد الانتظار والترقب.
العيش مع سيرة طبية معقدة
عندما تتعامل مع مشاكل صحية متعددة، ستتعلم أن الأعراض التي ربما تجاهلتها في السابق تستحق المزيد من الاهتمام.
بين مرض السكري، وغسيل الكلى، والتجارب الطبية الأخرى التي مررت بها، لا يمكنني دائماً أن أفترض أن شيئاً ما سيُحل من تلقاء نفسه لمجرد أنه حدث في المرة السابقة.
لا أحاول تشخيص حالتي بنفسي عبر الإنترنت، وبالتأكيد لا أقصد أن طبيبي ارتكب أي خطأ. ذهبت إلى الموعد لأني كنت بحاجة إلى استشارة طبية، وهذا هو المكان المناسب تمامًا.
لكنني أعتقد أيضاً أنه من المعقول طرح الأسئلة وفهم الخطة.
شهرين مدة طويلة لمعاناة سعال متكرر. أتمنى أن يزول هذا السعال نهائياً.
يفضل عدم ترك عنوان إعادة توجيه.
في الوقت الحالي، سأستلم أدويتي غداً، وأتبع خطة العلاج، وأتصل بعيادة طبيبي لأستفسر عما إذا كان إجراء اختبار كوفيد أو الإنفلونزا - أو أي تقييم إضافي - مناسباً.
هل سبق أن عانيت من سعال استمر لأسابيع؟ هل اكتشفت في النهاية سببه؟
أود أن أسمع عن تجربتك.
إذا كنت تعاني من سعال مستمر، وخاصةً إذا كان مصحوباً بحمى أو ضيق في الصدر أو مشاكل صحية أخرى، فلا تفترض أنه سيختفي من تلقاء نفسه. استشر طبيباً.
لأن أفضل قرار صحي أحياناً لا يكون مجرد بحث آخر على الإنترنت، بل هو تحديد الموعد الذي ألغيته في المرة الأولى.
صدقني، لقد تعلمت ذلك بطريقة قاسية.
آخر أخبار تايلاند: مستشفى بانكوك هوا هين يردّ - الآن أحتاج إلى موعد
حسناً، كان ذلك سريعاً.
بعد أن كتبت عن خططي لقضاء حوالي 30 يومًا في هوا هين، تايلاند، راسلت فرع هوا هين التابع لمستشفى بانكوك للاستفسار عما يجب علي فعله لمواصلة علاجات غسيل الكلى أثناء وجودي هناك.
كنت أتوقع الانتظار.
بدلاً من ذلك، لم يستغرق الأمر سوى بضع ساعات حتى استجاب مستشفى بانكوك هوا هين.
أرسلوا لي قائمة مفصلة بالسجلات الطبية ومعلومات غسيل الكلى ونتائج المختبر التي يريدون مني تقديمها قبل وصولي إلى تايلاند.
فجأة، تبدو هذه التجربة التايلاندية الصغيرة أكثر واقعية بكثير.
ما يحتاجه مستشفى بانكوك مني
يطلب المستشفى وصفة غسيل الكلى، بما في ذلك معلومات مثل جهاز غسيل الكلى، وإعدادات سائل الغسيل، ومعدل تدفق الدم ومعدل تدفق سائل الغسيل، والوزن الجاف، ومدة العلاج ودرجة حرارته، ونوع منفذ الأوعية الدموية، ومضاد التخثر. يجب أن تكون الوصفة صادرة خلال ثلاثة أشهر من موعد غسيل الكلى في هوا هين.
كما أنهم يريدون معلومات غسيل الكلى الأخيرة الخاصة بي، بما في ذلك أي مضاعفات تعرضت لها أثناء العلاج، وضغط دمي قبل وبعد غسيل الكلى، والأدوية التي تم تناولها أثناء العلاج أو بعده، مثل الحديد الوريدي أو الإريثروبويتين.
ثم تأتي المختبرات.
يشترط إجراء فحوصات حديثة للكشف عن مستضد التهاب الكبد ب السطحي (HBsAg)، والأجسام المضادة لالتهاب الكبد ج، والأجسام المضادة لالتهاب الكبد ب، والأجسام المضادة الأساسية لالتهاب الكبد ب من نوع IgG، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يجب أن تكون معظم نتائج هذه الفحوصات خلال ستة أشهر، بينما يمكن أن تكون نتيجة فحص فيروس نقص المناعة البشرية خلال عام واحد.
وأشاروا إلى أنه إذا وصلت بدون المعلومات المطلوبة، فقد يحتاجون إلى إعادة فحص الدم قبل جلسة غسيل الكلى الأولى - وسيكون هناك رسوم إضافية.
كما أنهم يريدون قائمة بالمعلومات الاختيارية، بما في ذلك تاريخي الطبي، ومعلومات علاج غسيل الكلى الأخيرة، وقائمة الأدوية، ونتائج المختبر الإضافية مثل تعداد الدم الكامل، ومستوى اليوريا في الدم، والكرياتينين، والكهارل، والكالسيوم، والفوسفور، وغيرها من الاختبارات.
يبدو الأمر كثيراً على الورق.
لحسن الحظ، لا ينبغي عليّ تجميع كل هذا بنفسي.
تحدثت إلى مقدم خدمة غسيل الكلى الخاص بي
في معظم أيام الاثنين، يقوم طبيب الكلى الخاص بي أو مساعده الطبي بالاطمئنان على المرضى في مركز غسيل الكلى.
اليوم، أخبرته بما أخطط له.
أعتقد أنه فوجئ قليلاً عندما أخبرته بالمكان الذي كنت أفكر في الذهاب إليه، وأنني كنت أفكر في البقاء لمدة شهر تقريبًا.
لم تكن تايلاند هي الإجابة التي كان يتوقعها بالضبط.
أريته المعلومات التي طلبها مستشفى بانكوك هوا هين. فأخبرني أن عيادة غسيل الكلى التابعة لي يجب أن تكون قادرة على الحصول على معظمها، إن لم يكن كلها.
هذه عقبة كبيرة تم تجاوزها على الأرجح.
ولهذا السبب تحديداً اتصلت بالمستشفى قبل حجز الرحلة. تبدو شقة مطلة على الشاطئ مع إطلالة على المحيط رائعة، لكن كل ذلك لا يهم إذا لم أتمكن من مواصلة غسيل الكلى بأمان ثلاث مرات في الأسبوع.
بدأت الأمور تتضح
في فترة قصيرة نسبياً، انتقلت من التفكير في تايلاند إلى العمل على الترتيبات اللوجستية.
لقد تواصلت مع مغترب قد يكون قادراً على مساعدتي في العثور على شقة مفروشة على شاطئ البحر، وإتمام إجراءات التأشيرة، وترتيب المواصلات من بانكوك إلى هوا هين، وإيجاد سكن مؤقت ريثما أستقر، وربما المساعدة في توفير مقدم رعاية لأمي.
لقد تلقيت الآن معلومات مباشرة من مستشفى بانكوك هوا هين حول ما يحتاجونه لغسيل الكلى الخاص بي.
يعتقد مقدم خدمة غسيل الكلى الخاص بي أنه يستطيع توفير المعلومات الطبية.
إذن، ما هو العنصر الرئيسي التالي في قائمة مهام زيارة تايلاند؟
أحتاج إلى تحديد موعد.
هذا هو وضعي الآن.
لا تذكرة طائرة بعد. ولا عقد إيجار شقة بعد. ولن أحزم حقيبة سفري غداً.
لكن كل سؤال أجيب عليه يزيل سبباً آخر لعدم إمكانية نجاح هذا الأمر.
قبل بضعة أيام، كان غسيل الكلى في تايلاند أحد أكبر الأمور المجهولة.
لديّ اليوم قائمة.
ويبدو أن عيادة غسيل الكلى التي أتردد عليها تحتوي على معظم ما هو موجود فيه.
الآن كل ما عليّ فعله هو تحديد موعد ذهابي إلى هوا هين.
تقرير الكاحل: نظام مراقبة السوائل منخفض التقنية
في الآونة الأخيرة، وجدت نفسي أقضي وقتاً أطول في النظر إلى كاحلي.
أعني، لماذا لا أفعل ذلك؟
إنه كاحل جميل المظهر.
والأهم من ذلك، أنه الوحيد المتبقي لدي، لذا فهو يحظى باهتمام كامل يتعلق بالكاحل هنا.
لكن في الآونة الأخيرة، لم أعد معجبة به لمجرد جماله، بل أتحقق منه بحثاً عن الوذمة واحتباس السوائل.
مقياس السوائل المدمج في جهازي
بصفتي شخصًا مصابًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) ويتلقى غسيل الكلى، فإن السوائل شيء يجب أن أنتبه إليه.
لا تزال كليتاي تعملان جزئياً. ما زلت أتبول بشكل طبيعي، لذا لا أعاني من احتباس السوائل بنفس الطريقة التي يعاني منها شخص توقفت كليتاه عن إنتاج البول تماماً.
ومع ذلك، يمكنني الاحتفاظ بكمية من السوائل أكثر مما ينبغي.
وأين أسهل مكان يمكنني ملاحظة ذلك فيه؟
كاحلي.
الجاذبية موثوقة للغاية. يمكن للسوائل أن تتجمع في الجزء السفلي من الجسم، لذا يمكنني النظر إلى كاحلي والحصول على دليل مرئي على أنني ربما كنت متحمسًا جدًا للمشروبات.
يبدو أن كاحلي قد أصبح أداة طبية.
لا حاجة للبطاريات.
لا يوجد بلوتوث.
لا يوجد اشتراك.
انظر إلى الأسفل فقط.
مقياس السوائل الآخر: طرفي المتبقي
كاحلي ليس المكان الوحيد الذي يصبح فيه احتباس السوائل ملحوظاً.
كما يمكنني الاحتفاظ بالسوائل في طرفي المتبقي، مما يخلق مشكلة مختلفة تمامًا.
لا يصبح تجويف الطرف الاصطناعي أكثر ملاءمةً فجأةً لمجرد احتباس السوائل الزائدة. وإذا تغير حجم الطرف المتبقي، فقد يصبح إدخال الطرف الاصطناعي أكثر صعوبة.
يقول الطرف الاصطناعي بشكل أساسي:
"معذرةً، المكان ممتلئ."
لذا فإن إدارة السوائل ليست مجرد شيء أفكر فيه أثناء غسيل الكلى. بل يمكن أن تؤثر على أمور بسيطة مثل ارتداء ساقي وممارسة حياتي اليومية.
ثم ينضم الشتاء إلى الحفلة
يجلب الشتاء مشكلة أخرى.
عندما يجف الهواء، تميل بشرتي إلى الجفاف أيضاً. أضف إلى ذلك التورم الناتج عن السوائل والتمدد، وقد لاحظت أن بشرتي قد تبدأ بالتشقق أكثر.
يبدو أن جسدي يخضع لبرمجة موسمية.
الصيف: انتبه للتورم.
في فصل الشتاء: انتبه للتورم والتشقق.
ممتاز.
تعلم الانتباه
لقد علمتني تجربة العيش مع مرض الفشل الكلوي المزمن أن العلامات المفيدة أحياناً لا تكون مثيرة.
أحياناً يكون الأمر مجرد ملاحظة أن كاحلي يبدو منتفخاً قليلاً أكثر من المعتاد.
أو أن طرفي المتبقي لا يتناسب مع الطرف الاصطناعي بسهولة تامة.
أو أن بشرتي تتصرف بشكل مختلف.
لا تُغني أيٌّ من هذه الملاحظات عن ما يقيسه أو يخبرني به فريق غسيل الكلى. إنها ببساطة طرق تعلمتها لأُولي اهتمامًا لجسمي بين جلسات العلاج.
وبما أنني لم يتبق لدي سوى كاحل واحد، فمن الأفضل أن أستغله.
سأستمر في مراقبته في الوقت الحالي.
جزء من الكاحل. جزء من مقياس السوائل. لا يزال مظهره جيدًا.
بدأت تايلاند تبدو أكثر واقعية
لطالما كانت تايلاند مجرد فكرة. ومؤخراً، بدأت تلك الفكرة تتحول إلى تخطيط فعلي.
لقد تواصلت مع مغترب في تايلاند يمكنه مساعدتي في ترتيب الأمور اللوجستية للوصول إلى هوا هين ومعرفة ما إذا كان هذا الأمر مناسبًا لي بشكل واقعي - وربما لأمي أيضًا.
هناك عدد كبير من العناصر المتحركة.
عرض عليّ مساعدتي في إيجاد شقة في هوا هين. بدأتُ بالفعل بالبحث عن الشقق المتاحة، وقائمة رغباتي ليست قصيرة. أريد شقة مفروشة، ويفضل أن تكون بثلاث غرف نوم، وتطل على الشاطئ والمحيط، وقريبة نسبياً من المستشفى.
أكتشف أن هذه الأماكن موجودة بالفعل دون أن تكلف بالضرورة ما تكلفه شقة مماثلة على شاطئ البحر في الولايات المتحدة.
بإمكانه أيضاً مساعدتي في تحديد التأشيرة التايلاندية المناسبة. هذا من الأمور التي أفضل فيها كثيراً أن يساعدني شخصٌ مُلِمٌّ بالإجراءات بدلاً من قضاء ساعاتٍ في البحث على الإنترنت محاولاً معرفة المعلومات الحالية وما كان صحيحاً قبل ثلاث سنوات.
ثم تأتي مسألة الخدمات اللوجستية المتعلقة بالوصول الفوري.
بإمكانه ترتيب وسيلة نقل من مطار بانكوك إلى هوا هين، وهذا أمر مهم لأنني أفضل عدم الهبوط بعد رحلة طيران طويلة جداً والبدء في التفاوض على وسيلة نقل في بلد لم أزره من قبل.
كما يمكنه مساعدتي في ترتيب مكان إقامة مؤقت لي ريثما أستقر وألقي نظرة على الشقق شخصياً.
هذا منطقي جداً بالنسبة لي. الصور على الإنترنت رائعة، لكنني أفضل أن أدخل شقة، وأنظر من النافذة، وأتأكد من أن عبارة "إطلالة على المحيط" تعني فعلاً أنني أستطيع رؤية المحيط - وليس أنني إذا انحنيت فوق شرفة، ونظرت بين مبنيين، ودققت النظر بشدة، فسأرى بقعة زرقاء صغيرة في الأفق.
وهناك أمي أيضاً.
لقد ناقشنا إمكانية استضافتها في تايلاند في نهاية المطاف، وقد يتمكن هذا المغترب من المساعدة في توفير جليسة أطفال. سيتطلب ذلك مزيدًا من البحث والتخطيط، لكن معرفة توفر الموارد يجعل الفكرة أقل صعوبة.
بل إنه ذكر أنه سيساعدني في الحصول على رخصة قيادة تايلاندية.
سوف أمر.
لا أشعر برغبة في القيادة في تايلاند. أعتقد أنني سأكون سعيداً تماماً باستخدام خدمات مشاركة الركوب، وسيارات الأجرة، ووسائل النقل الأخرى. يمكن لشخص آخر أن يقود السيارة في الزحام المروري بينما أجلس في مقعد الراكب وأستمتع بالمنظر من النافذة.
ثم هناك الأمر الأهم: غسيل الكلى
كل شيء آخر ثانوي إذا لم أتمكن من إجراء غسيل الكلى.
اليوم، أرسلت بريداً إلكترونياً إلى مستشفى بانكوك هوا هين لأستفسر عما أحتاجه لتلقي غسيل الكلى هناك خلال زيارة مدتها حوالي 30 يوماً إلى تايلاند.
بالنسبة لي، هذا ليس تخطيطاً اختيارياً للسفر. فأنا أحتاج إلى غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، لذا قبل أن أبدأ بالتحمس كثيراً بشأن الشقق المطلة على الشاطئ وإطلالات المحيط، أحتاج إلى التأكد من أن رعايتي الطبية ستستمر بأمان وموثوقية أثناء وجودي هناك.
أريد أن أعرف ما هي السجلات التي يحتاجونها من مزود خدمة غسيل الكلى الخاص بي في الولايات المتحدة، وكم من الوقت يجب ترتيب العلاج مسبقًا، والجدولة، والتكاليف، ومتطلبات الدفع، وأي شيء آخر يحتاج مريض غسيل الكلى الدولي إلى القيام به قبل الوصول.
أنتظر الآن ردهم.
إذا استطاع مستشفى بانكوك هوا هين استيعابي لمدة شهر، فسيكون ذلك جزءًا مهمًا جدًا من الحل.
ربما تكون 30 يومًا هي الاختبار المناسب
أنا لا أتحدث عن ركوب الطائرة غداً والانتقال بشكل دائم إلى تايلاند.
ستمنحني إقامة لمدة 30 يومًا تقريبًا فرصة لتجربة هوا هين كأكثر من مجرد وجهة لقضاء العطلات.
هل يمكنني التنقل بسهولة دون قيادة السيارة؟
هل يمكنني العثور على شقة أرغب فعلاً في السكن فيها؟
ما مدى سهولة الحصول على البقالة، والخروج لتناول الطعام، والتعامل مع الحياة اليومية العادية؟
والأهم من ذلك، كيف تبدو تجربة إجراء غسيل الكلى المعتاد في تايلاند؟
هذه أسئلة لا تستطيع مقاطع الفيديو على يوتيوب، ومجموعات فيسبوك، والمدونات، وصور العقارات الجميلة الإجابة عليها بشكل كامل.
أحتاج إلى تجربتها.
في الوقت الراهن، لا تزال العديد من الأسئلة بلا إجابة. ولكن عدد الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها أقل مما كان عليه قبل بضعة أسابيع.
لقد وجدت شخصًا على أرض الواقع يمكنه المساعدة في توفير السكن والتأشيرات والمواصلات والإقامة المؤقتة ورعاية أمي.
لقد اتصلت بالمستشفى بخصوص غسيل الكلى.
بدأتُ البحث عن شقق سكنية مطلة على الشاطئ.
ويبدو أن هناك من هو على استعداد لمساعدتي في الحصول على رخصة قيادة لا أنوي الحصول عليها إطلاقاً.
قطعة واحدة في كل مرة.
قد تكشف لي ثلاثون يوماً في هوا هين ما إذا كانت تايلاند مجرد مكان أستمتع بزيارته أم مكان أستطيع أن أرى نفسي أقضي فيه جزءاً كبيراً من حياتي.